Na edição de 17 de fevereiro de 2020 do Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology (JICE), pesquisadores italianos de Pisa, Itália, fizeram uma inovativa proposta da validação em voluntários saudáveis com base em suas próprias experiências do uso da região da orelha como um novo local anatômico para Detecção de sinal de ECG *.
Eles dizem que a crescente conscientização sobre a saúde na vida cotidiana e os recentes avanços nos dispositivos móveis e portáteis impulsionaram o campo da saúde móvel (mHealth por sua designação em inglês).
Da mesma forma, uma de suas principais oportunidades é a promoção da saúde, juntamente com a prevenção, detecção e tratamento de doenças, ajudando pacientes e médicos no tratamento de doenças cardiovasculares (CV).
Uma área disruptiva definitiva para a saúde móvel na doença cardiovascular está relacionada à capacidade dos dispositivos móveis e portáteis de avaliar a freqüência e o ritmo cardíacos. Em particular, a detecção e o tratamento precoce da fibrilação atrial (FA) representam uma grande oportunidade na prevenção do AVC, no tratamento de sintomas incapacitantes e na redução de hospitalizações.
Em 2010, o número estimado de homens e mulheres com FA no mundo foi de 20,9 milhões e 12,6 milhões, respectivamente, com maior incidência e prevalência nos países desenvolvidos.
Até 2030, são esperados 14 a 17 milhões de pacientes com FA apenas na União Europeia, com 120.000 a 215.000 pacientes diagnosticados por ano.
Da mesma forma, o uso de dispositivos móveis portáteis e implantáveis será igualmente difundido. Estima-se que mais de 50 milhões de pessoas nos EUA UU, usam um dispositivo conectado para monitorar a atividade física, e esse número deve aumentar para mais de 160 milhões com a introdução de relógios inteligentes.
Atualmente, a maioria dos dispositivos de ECG portáteis móveis disponíveis no mercado (incluindo o monitor de ECG AliveCor® KardiaMobile ou outros dispositivos como a série Apple Watch) usam os punhos das mãos para detectar o sinal de ECG,, como geralmente é o caso da modalidade detecção padrão de ECG do cabo bipolar D1.
Essa pode ser uma limitação importante se ocorrerem sintomas quando o paciente estiver dirigindo ou correndo ou em caso de comprometimento funcional do membro superior.
A investigação de locais anatômicos alternativos para a detecção de sinais de ECG parece ser importante no desenvolvimento de novos tipos de dispositivos de ECG, a fim de deixar pelo menos uma mão livre, melhorando o controle e sua difusão de uso.
Nesse cenário, o objetivo foi validar a região da orelha como um novo local anatômico para a detecção do sinal de ECG em vez das mãos, procurando novos tipos de dispositivos portáteis de ECG no contexto da mHealth.
Os autores realizaram o ECG usando o dispositivo KardiaMobile (AliveCor®) em 35 voluntários saudáveis. Primeiro, o ECG foi detectado no modo padrão usando as duas mãos. Em seguida, o ECG foi detectado usando a região interna da orelha esquerda em vez da mão direita. Todos os ECGs registrados foram analisados pelo dispositivo e por dois cardiologistas em testes cegos.
Coletaram com sucesso 70 ECGs realizados em 35 voluntários (homens 54%, idade 39,1 ± 10,7 anos; IMC 22,9 ± 2,89 kg / m2) sem que o KardiaMobile tenha observado diferenças nos relatórios de ECG detectados nas duas modalidades diferentes.
Todos os ECGs foram relatados como normais pelo dispositivo e pelos dois cardiologistas. Além disso, a análise de regressão linear mostrou boa correlação entre a amplitude (mV) de P (r = 0,76; r2 = 0,57; p <0,0001) e as ondas QRS (r = 0,81; r2 = 0,65; p <0,0001), Intervalos PR (ms) (r = 0,91; r2 = 0,83; p <0,0001; LOA – 0,60-0,41; CC = 0,91), QRS (r = 0,78; r2 = 0,61; p <0,0001; LOA – 0,49-0,43 ; CC = 0,78), QT (r = 0,85; r2 = 0,71; p <0,0001; LOA – 1,31–1,20; CC = 0,85) e frequência cardíaca (r = 0,94; r2 = 0,89; p <0,0001; LOA – 7,82 –7,76; CC = 0,94) detectado em duas modalidades diferentes.
Em conclusão, os autores postulam que a região da orelha é um local anatômico novo e confiável para a detecção de sinais de ECG em indivíduos saudáveis normals com um dispositivo apropriado.
Obviamente, são necessários mais estudos para validar essa nova modalidade de detecção de ECG também em caso de arritmias cardíacas e para apoiar o desenvolvimento de novos dispositivos portáteis.
* De Lucia R, Zucchelli G, Barletta V, Di Cori A, Giannotti Santoro M, Parollo M, Segreti L, Viani S, Della Tommasina V, Paperini L, Soldati E, Bongiorni MG. The in-ear region as a novel anatomical site for ECG signal detection: validation study on healthy volunteers. J Interv Card Electrophysiol. 2020 Feb 17. doi: 10.1007/s10840-020-00709-x. [Epub ahead of print]