Cuando leímos la encuesta realizada por Guerra y col. (1) sobre el uso de medios electrónicos en la práctica médica nos surgió la curiosidad de saber cuál era la situación en Latinoamérica. Sabíamos intuitivamente que los avances tecnológicos y, particularmente, la necesidad de trabajar a distancia por la pandemia había catalizado su utilización, pero no lo teníamos cuantificado. Pensamos también que era importante que LAHRS se involucrara institucionalmente en el tema (2).
La gran mayoría de los encuestados envía (89%) y recibe (98%) datos clínicos de pacientes a través de alguna de las aplicaciones de mensajería instantánea. Esto permite afirmar que ya es parte integral de la práctica médica. Los instrumentos que utilizamos son los que han tenido mayor difusión en la región y los datos obtenidos son más una apreciación sobre la situación del mercado digital. El tipo de información compartida es la esperable de acuerdo a la especialidad de los médicos encuestados. Encabezan la lista las distintas modalidades de registro de la actividad eléctrica cardíaca. La mayoría de los electrofisiólogos (71%) declaró que envía la información sin utilizar datos filiatorios de los pacientes, pero el 51% dijo recibir información clínica con datos que permitirían identificarlos. En esta diferencia vemos un aspecto importante a reflexionar. A esto se suma que las regulaciones legales respecto al intercambio de información sensible no son conocidas y por ello cabe la hipótesis que no son motivo de preocupación.
El trabajo no indaga sobre el uso de las nuevas tecnologías que se utilizan entre los pacientes y sus médicos. Este aspecto es también un tema importante. Probablemente la heterogeneidad en el uso sea aún mayor y puede ser causa de inequidad en la asistencia. También generan situaciones de riesgo potencial para pacientes y médicos. A los primeros, en su calidad de asistencia y a los segundos en el terreno médico legal. Otro actor involucrado son las instituciones asistenciales. Durante la pandemia se vieron obligadas a buscar alternativas a la atención presencial y ello ha introducido instrumentos que probablemente perduren luego de la emergencia. Aquí se agregan temas de relación laboral con el personal de salud, que muchas veces no han sido resueltas de manera formal.
Es innegable que las nuevas tecnologías de la información y de la comunicación han venido para quedarse. La deontología y la ética médica también evolucionan, pero no a la misma velocidad. En muchos aspectos hoy están siendo desafiadas. La legislación sobre el tema en cada país puede variar y en muchos es inexistente. Insistimos que la encuesta realizada muestra el desconocimiento que tenemos sobre este aspecto.
En todos los países existen códigos de ética médica que no podemos desconocer. También contamos con el código de ética médica de la Asociación Médica Mundial (3). Allí se establece que tenemos la obligación de “respetar el derecho del paciente a la confidencialidad. Es ético revelar información confidencial cuando el paciente otorga su consentimiento …”. Dice también que el médico debe “cuando sea médicamente necesario, comunicarse con los colegas que atienden al mismo paciente” y “Esta comunicación debe respetar la confidencialidad del paciente y limitarse a la información necesaria”.
Estos preceptos son previos a la existencia de las nuevas tecnologías. Cabe preguntarse cuándo y cuánto debemos actualizarlos.
Dr. Alejandro N. Cuesta Holgado PhD FESC
MD, PhD, arrhythmologist focused on inherited Cardiac disease at University of Sao Paulo
Cardiólogo – Cardiólogo Pediatra – Electrofisiólogo
Prof. Adj. Centro Cardiovascular Universitario, Hospital de Clínicas, UdelaR
Jefe del Servicio de Arritmias, Instituto de Cardiología Integral, MUCAM, Montevideo
Pro-Tesorero LAHRS
Referencias:
- Guerra, F., Linz, D., Garcia, R., Kommata, V., Kosiuk, J., Chun, J., Boveda, S., Duncker D. Use and misuse of instant messaging in clinical data sharing: the EHRA-SMS survey. Europace. 2021 Aug 6;23(8):1326-1330. doi: 10.1093/europace/euab063
- de Oliveira Figueiredo, M. J., Cuesta, A., Duncker, D., Boveda, S., Guerra, F., Márquez, M. F. Use of instant messaging in electrophysiological clinical practice in Latin America: a LAHRS survey. Europace. 2022 Jun 21:euac080. doi: 10.1093/europace/euac080
- https://www.wma.net/es/policies-post/codigo-internacional-de-etica-medica/