Em 6 de abril de 2020, um grupo de pesquisadores italianos e belgas publicou no JICE (Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology) as conclusões de um estudo prospectivo sobre a segurança e a viabilidade de realizar o isolamento elétrico da veia cava superior (VCS), associado à ablação das veias pulmonares para o tratamento da fibrilação atrial paroxística usando crioablação *.
Sabe-se que a veia cava superior (VCS) é um local importante de focos localizados fora das veias pulmonares que pode também desencadear fibrilação atrial paroxística (PAF).
O isolamento elétrico deste vaso por meio de radiofrequência (RF) está associado a um melhor resultado em termos de ausência de FA.
Conforme publicado por Corrado A. et al., Pacientes com fibrilação atrial paroxística submetidos a isolamento de veias pulmonares (IVP) e isolamento de VCS por RF foram significativamente menos propensos à recorrência, após 12 meses de acompanhamento, em comparação com o grupo que recebeu apenas IVP.
No presente estudo, descrevemos uma experiência prospectiva em uma coorte de pacientes submetidos a ablação do isolamento das veias pulmonares (IVP) + isolamento VCS com o balão criogênico (BC).de segunda geração
Trinta e sete pacientes consecutivos submetidos à crioablação por fibrilação atrial paroxística (FAP) foram prospectivamente incluídos neste estudo.
Após o IVP, o isolamento da VCS foi mapeado para obter e verificar potenciais. Se exibisse atividade elétrica, o isolamento seria alcançado executando uma única aplicação de crioablação a 180 s.
Em relação ao isolamento da VCS, o congelamento de 180 s foi completado em 32 (86,4%) pacientes e 5 pacientes tiveram pelo menos 120 s de aplicação de congelamento (13,5%).
O registro em tempo real durante o isolamento da VCS foi observado em 30 (81,0%) pacientes. O tempo médio de isolamento foi de 36,9 ± 28,7 e a temperatura de isolamento foi de -33 (-15 a -40) ° C. Nenhum caso desenvolveu paralisia do nervo frênico persistente (PNF) ou qualquer outra complicação.
Como conclusão, os autores apontam que o isolamento da veia cava superior se mostrou seguro e viável com o balão criogênico de segunda geração em uma série prospectiva de pacientes afetados pela PAF.
* Iacopino S, Osório TG, Filannino P, Artale P, Sieira J, Ströker E, Bala G, Overeinder I, Hacioglu E, Călburean PA, Paparella G, Brugada P, de Asmundis C, Chierchia GB. Safety and feasibility of electrical isolation of the superior vena cava in addition to pulmonary vein ablation for paroxysmal atrial fibrillation using the cryoballoon: lessons from a prospective study. J Interv Card Electrophysiol. 2020 Apr 6. doi: 10.1007/s10840-020-00740-y. [Epub ahead of print]