No número 11 da Revista Espanhola de Cardiologia em novembro deste ano publicou-se as conclusões e resultados do XVII Relatório Oficial do Grupo de Trabalho da Sociedade Espanhola de Cardiologia em Eletrofisiologia e Arritmia de 2017 que coletou dados do Registro Espanhol de ablação com cateter obtido durante aquele ano*.
Seu objetivo foi relatar as descobertas de um dos poucos registros observacionais com foco em grande escala sobre os procedimentos de ablação com cateter realizado na Espanha na forma de um registro voluntário a nível nacional, publicado anualmente incluindo dados da maioria das unidades de arritmia que operam no país ibérico
Criteriosamente observaram e descreveram a evolução do tratamento intervencionista de arritmias cardíacas e forneceram informações confiáveis sobre o tipo de atividade exercida e as facilidades disponíveis em unidades Espanholas de Arritmia e Eletrofisiologia.
A coleta de dados foi retrospectiva para a qual cada um dos centros participantes completou um questionário padronizado.
98 instituições conduziram 15,284 procedimentos de ablação total, no que foi o maior número de ablações e instituições historicamente relatados em um registro, com uma média de 156 ± 126 por centro e 136 a mediana do estudo. Apesar do aumento acentuado do número de procedimentos em praticamente todas as indicações objetivas de ablação, a média por centro diminuiu (156 ± 126 vs. 162,4 ± 116 -2016×2017) ligeiramente, devido principalmente ao aumento do número de centros com realização inferior a 150 ablações / ano (16 centros) em relação ao registro anterior.
Em primeiro lugar, o alvo de ablação mais frequentemente tratado foi fibrilação atrial (n = 3,457; 22,6%), seguido por ablação de istmo cavotricuspídeo (n = 3,449; 22,5%) e ablação de Via acessória em TRNAV (n = 3429, 22,4%).
A taxa de sucesso global foi de 87%, a taxa de complicações maiores foi de 2,6% e a taxa de mortalidade foi de 0,09%. A percentagem de procedimentos realizados sem apoio fluoroscópico aumentou para 6%, com taxa global de 2,3%, e foram as feitas em pacientes pediátricos.
A AF foi a condição com maior número de complicações fatais, com 2 óbitos nesse registro. As ablações com maior percentagem de complicações foram as de TV para AMI (Acute Myocardial Infarction): 7,3% e de TV não relacionado com AMI: 6%), as quais estavam associadas a um pior quadro clínico dos pacientes antes do procedimento.
Houveram três morte nas ablações “mais simples”, e na ablação de itsmo cavotricuspídeo, tornando-se um lembrete de que todos os procedimentos são suscetíveis a complicações, conforme dados do registro.
O número de procedimentos sem fluoroscopia continua a aumentar, com quase o dobro da taxa de matrícula em 2016. Esta abordagem é mais comum nas situações de ablação “mais simples”, embora tenha havido procedimentos mais complexos com “mínimo” ou sem fluoroscopia, em alguns casos isolados, e a ausência total de fluoroscopia, foram em ablação de FA.
Valores semelhantes para ablação pediátrica permanecem, com baixas percentagens do número total de procedimentos (2,3%), distribuídas entre 36% dos centros.
Este Registro Espanhol de ablação por catéter de 2017, com dados coletados sistematicamente e ininterruptos sobre os procedimentos de ablação realizadas na Espanha naquele ano, revela que o número de ablações assim como o número de centros que as realizam aumentam progressivamente, enquanto que mantém uma alta taxa de sucesso e um baixo percentual de complicações em relação aos registros realizados nos anos anteriores.
Como os dados disponíveis publicados e analisados vêm de um único país, que é a Espanha é interessante comparar os dados espanhóis com o Primeiro registro Latinoamericano ablação por cateter, publicado em 2015 e os dados expressando procedimentos realizados em 2012 em 13 países diferentes do continente americano **.
Neste caso, dados foram obtidos de 120 centros, num total de 15.099 procedimentos, com taxa de sucesso de 92%, 4% de complicações e mortalidade de 0,05%. Nāo foram informados dados de procedimentos pediátricos.
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España |
LA | |
|
Año |
2017 |
2012 |
|
Centros |
98 |
120 |
|
Procedimientos |
15.284 |
15.099 |
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Tasa de éxito |
87 % |
92 % |
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Complicaciones |
2,6 % |
4 % |
|
Mortalidad |
0,09 % |
0,05 % |
|
Procedimientos pediátricos |
2,3 % |
No informado |
* F. Javier García-Fernández, José Luis Ibáñez Criado, Aurelio Quesada Dorador. Spanish Catheter Ablation Registry. 17th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Electrophysiology and Arrhythmias (2017) Rev Esp Cardiol. 2018;71:941-51 – Vol. 71 Num.11 DOI: 10.1016/j.rec.2018.07.014
** Roberto Keegan, Luis Aguinaga, Guilherme Fenelon, William Uribe, Gerardo Rodriguez Diez, Mauricio Scanavacca, Manuel Patete,
Ricardo Zegarra Carhuaz, Carlos Labadet, Claudio De Zuloaga, Domingo Pozzer, and Fernando Scazzuso on behalf of the SOLAECE registry investigators.
Europace Advance Access published January 23, 2015. Europace doi:10.1093/europace/euu322