Publicado por autores turcos no Jornal Português de Cardiologia revisão realizada para discutir a questão da preditores não invasivos de arritmias cardíacas em fisiculturistas* e será discutido nas NOTÍCIAS HOJE LAHRS.
Está bem estabelecido que o exercício de intensidade moderada reduz o risco de morbidade e mortalidade cardiovascular. No entanto, exercícios vigorosos podem aumentar temporariamente o risco de morte súbita cardíaca (MSC).
Portanto, o exercício moderado é melhor do que nenhum exercício, mas o exercício vigoroso pode ser prejudicial para algumas pessoas.
Hoje em dia, o fisiculturismo é um esporte popular entre adolescentes e jovens adultos.
Sabe-se também que os fisiculturistas realizam principalmente trabalhos estáticos intensos e baixa atividade dinâmica com o objetivo de aumentar a massa muscular.
O exercício dinâmico induz principalmente o aumento de volume nas câmaras cardíacas, enquanto o exercício estático causa principalmente a elevação da carga de pressão.
É sabido também que os tipos de exercícios realizados por fisiculturistas aumentam o volume sistólico e o débito cardíaco a um grau maior do que em outros atletas e que o aumento da pré-carga e do débito cardíaco são associados com um aumento simétrico de todas as câmaras cardíacas.
O coração do atleta, que é caracterizado por hipertrofia e / ou dilatação das câmaras com função normal ou melhorada, pode ser induzido pelo treinamento físico dinãmico ou estático de intensidade moderada a alta. .
No entanto, pequenas diferenças são observadas nos padrões ecocardiográficos conforme o tipo de treinamento.
A hipertrofia cardíaca está associada a alterações nas propriedades eletrofisiológicas do coração, que podem, portanto, tornar-se mais suscetíveis a taquiarritmias malignas.
Vários mecanismos têm sido propostos para explicar a vulnerabilidade do ventrículo hipertrofiado a arritmias potencialmente fatais. Além disso, em alguns indivíduos, o treinamento físico pode causar a remodelação cardíaca estrutural e elétrica, incluindo fibrose e rigidez dos átrios, ventrículo direito e das grandes artérias, tornando-se prejudicial a longo prazo
Além disso, a combinação de fibrose intersticial e rigidez leva a anormalidades na repolarização ventricular.
Repolarização do miocárdio pode ser avaliada através de vários métodos no electrocardiograma (ECG), incluindo a dispersão do QT, dispersão corrigido do QT (QTc), intervalo de tempo entre o pico e o fim da onda T (Tp-Te) e os novos índices das relações Tp-Te / QT e Tp-Te / QTc.
Um intervalo Tp-Te aumentado também pode ser um índice útil para predizer arritmias ventriculares (AVs) e mortalidade cardiovascular.
As extra-sístoles ventriculares são frequentemente registradas em atletas treinados sem anormalidades cardiovasculares, mas também podem ser um sinal de doença cardiovascular subjacente e prever o risco de MS.
Apesar da repolarização ventricular e arritmias ventriculares terem sido extensivamente avaliadas em fisiculturistas que usam anabolizantes, há poucos estudos que comparam arritmias em fisiculturistas com controles saudáveis e excluem o uso de esteróides anabolizantes.
O objetivo do estudo turco foi avaliar as características estruturais, funcionais e elétricas dos corações dos fisiculturistas em comparação com os controles.
Assim, 35 fisiculturistas masculinos competitivos e 35 controles saudáveis pareados por idade, sexo e índice de massa corporal foram avaliados.
Um exame cardiovascular e sistêmico detalhado foi realizado no início do estudo para coleta de dados demográficos e medidas antropométricas. Exames bioquímicas e hematológicas, ecocardiogrramas, Holter de 24 horas e ECG de todos os participantes foram obtidas.
Arritmias ventriculares foram encontradas com maior frequência nos fisiculturistas do que no grupo controle, embora o QT e o QTc não tenham sido significativamente diferentes entre os grupos.
O intervalo Tp-Te, a relação Tp-Te / QT e Tp-Te / QTc foram significativamente maiores nos fisiculturistas do que no grupo controle (p <0,001 para todos).
Houve uma correlação positiva entre o intervalo de Tp-p, o Tp-rácio E / QT e Tp-p / QTc, o diâmetro do ventrículo direito (RV) e incidencia de arritmias.
Portanto, os autores concluem que a repolarização prolongada é comum em atletas, embora seu valor preditivo não seja claro.
Alterações na repolarização ventricular correlacionaram-se positivamente com as dimensões do VD. Portanto, eles postularam que arritmias em atletas de exercícios estáticos podem ser preditas pela avaliação ecocardiográfica das dimensões do ventrículo direito e da repolarização no ECG, e que as Mortes Súbitas Cardíacas (MSCs) podem ser evitadas nesses atletas pela aplicação cuidadosa dessas informações.
* Kadir Ugur Merta, Serdar Ilgüya, Gurbet Özge Mertb, Muhammet Durala, Kemal Iskenderova. Preditores não invasivos de arritmias cardíacas em fisiculturistas. Rev Port Cardiol. 2018; 37 (8): 693-701