Os resultados de um pequeno estudo conduzido por autores da Mayo Clinic em Rochester foi publicado na edição de março de 2018 do JACC Clinical Electrophysiology e abordou a segurança e eficácia da crioablação em pacientes com arritmias ventriculares originadas do Região parahisiana
Segundo os autores, a ablação por radiofrequência (RF) é o padrão-ouro para ablação por cateter de arritmias ventriculares (AV) e supraventriculares devido à criação de lesões maiores e mais profundas. No entanto, a crioablação é considerada uma fonte de energia alternativa quando há risco de lesão de estruturas críticas, como o feixe de His.
Além disso, a crioablação tem sido usada para melhorar a estabilidade do cateter e o fornecimento de energia nos casos em que a ablação por RF falha.
No entanto, existem poucos dados sobre sua segurança e eficácia em relação às AV originárias da região parahisiana, onde há risco de lesão do sistema de condução.
Para tanto, este estudo teve como objetivo avaliar os resultados da crioablação em pacientes com AV originárias da região parahisiana.
Todos os pacientes submetidos à crioablação na Clínica Mayo foram analisados como parte da seleção daqueles em que se pretendia eliminar as originárias da região parahisiana.
A população do estudo finalmente consistiu de 10 pacientes (64 ± 15 anos de idade, 7 homens).
A crioenergia foi aplicada após ablação por radiofrequência (RF) sem sucesso em 8 (80%) pacientes.
O procedimento teve sucesso em 7 (70%) pacientes;
A ablação por RF após a falha da crioablação eliminou AVs quase no mesmo local com monitoramento cuidadoso em 1 paciente.
Os autores não conseguiram remover o foco real como um bloqueio atrioventricular transitório desenvolvido durante as aplicações de energia criogênica e RF, resultando em uma ablação malsucedida nos 2 pacientes restantes.
Bloqueio atrioventricular completo ocorreu durante a aplicação de crioenergia em 1 paciente que necessitou de implante de marca-passo permanente.
Não houve recorrência de AV em 4 de 8 (50%) pacientes com procedimento bem-sucedido durante um período médio de acompanhamento de 122 dias (intervalo interquartil: 43 a 574 dias).
Concluindo, a crioablação é clinicamente eficaz em alguns pacientes com AV originada na região parahisiana, onde há risco de lesão do sistema de condução, devendo ser considerada como alternativa ou em adição à ablação por RF nestes casos.
A crioablação requer cuidados porque também pode causar complicações significativas.
* Miyamoto K, Kapa S, Mulpuru SK, Deshmukh AJ, Asirvatham SJ, Munger TM, Friedman PA, Packer DL. Safety and Efficacy of Cryoablation in Patients With Ventricular Arrhythmias Originating From the Para-Hisian Region. JACC Clin Electrophysiol. 2018 Mar;4(3):366-373. doi: 10.1016/j.jacep.2017.12.013. Epub 2018 Mar 1. PMID: 30089563.