Um grupo de cardiologistas japoneses publicou na edição de 12 de outubro do JICE (Journal of Intervencion Cardiac Electrophysiology) os resultados de sua experiência em relação às características detalhadas e acompanhamento a longo prazo de pacientes com síndrome de Brugada submetidos à ablação com cateter para taquicardia ventricular monomórfica apresentada durante a observação *.
Na introdução indicam que a Síndrome de Brugada (BrS) está associada a um risco de morte cardíaca súbita (MSC) como resultado de taquicardia ventricular polimórfica e fibrilação ventricular (FV).
Embora a taquicardia ventricular monomórfica (TVM) seja incomum entre pacientes com BrS, ela é considerada crítica porque a ablação por cateter é normalmente eficaz contra ela e porque pode reduzir o número de descargas apropriadas do cardio desfibrilador implantável (CDI).
Um relatório multicêntrico descreveu que a TVM foi registrada em 4,2% (35/834) dos pacientes com BrS que tinham um CDI.
Vários estudos de caso relataram pacientes submetidos à ablação por cateter para essa arritmia em portadores de BrS. No entanto, nenhuma série de casos descreveu as características detalhadas da taquicardia e o seguimento a longo prazo após a ablação por cateter.
Portanto, o objetivo dos autores foi identificar as características detalhadas e o acompanhamento a longo prazo dos resultados da ablação por cateter de TVM em pacientes com BrS.
Dos 188 pacientes que foram diagnosticados com a síndrome de março de 1999 a março de 2018, foram identificados aqueles que desenvolveram TVM e realizaram ablação por cateter. Dessa forma, foram selecionados sete pacientes que apresentaram oito episódios dessa arritmia naquele período.
Três deles já tinham um CDI, e a TVM foi revertida por cardioversão ou estimulação anti-taquicárdica.
Quatro pacientes apresentaram TVM com origem na via de saída do ventrículo direito (VD), um paciente com TVM que surgiu do septo do ventrículo esquerdo (VE), um paciente com TVM que surgiu do anel tricúspide e um paciente com taquicardia ventricular devido à reentrada ramo a ramo.
Todos os pacientes com TVM foram tratados com sucesso por ablação por cateter na fase aguda e sete em oito (87,5%) estavam livres da taquiarritmia ventricular durante o seguimento a longo prazo (mediana, 7,2 anos).
Em conclusão, os autores consideram que todos os casos de TVM foram tratados com sucesso pela ablação por cateter.
Eles observaram uma alta taxa de ausência de arritmia ventricular após a ablação por cateter durante o período de acompanhamento a longo prazo.
Dado o que foi observado, pacientes com BrS que desenvolveram TVM devem ser considerados para ablação por cateter como tratamento.
* Tokioka S, Fukamizu S, Kitamura T, Miyazawa S, Kawamura I, Hojo R, Sakurada H, Hiraoka M. Catheter ablation for monomorphic ventricular tachycardia in Brugada syndromepatients: detailed characteristics and long-term follow-up. J Interv Card Electrophysiol. 2019 Oct 12. doi: 10.1007/s10840-019-00620-0. [Epub ahead of print]