O Bloqueio Interatrial (BIA), um retardo da condução elétrica entre as aurículas direita e esquerda, é caracterizado pela presença de uma onda P prolongada igual ou superior a 120ms no ECG podendo apresentar morfologia bimodal característica em derivações inferiores, com componente final negativo constituindo o Bloqueio Interatrial Avançado (BIA-A)
Uma publicação recente por autores chineses no International Heart Journal analisa a associação entre o escore CHADS2 e desenvolvimento do BIA-A sendo motivo para este comentário *.
Os autores apontam que uma revisão recente da prevalência do BIA-A descreveu essa condição como uma pandemia clínica pouco apercebida, particularmente na população de idade avançada.
Lembram também que o BIA-A pode estar associado com uma variedade de outras condições médicas, incluindo a fibrilação atrial (FA), a disfunção electro-mecânica do átrio esquerdo, o acidente vascular cerebral isquémico tromboembólico e é responsável por um aumento das mortalidades cardiovasculares e por todas as causas.
Portanto, é crucial que pacientes com maior risco de desenvolver esse tipo de bloqueio sejam identificados.
O CHADS2 é um escore de pontuação: insuficiência cardíaca congestiva (C) = 1, hipertensão (H) = 1, idade = ou> 75 anos (A) = 1, diabetes mellitus (D) = 1 e acidente vascular cerebral prévio(S) = 2 e provavelmente na atualidade a ferramenta mais usada para a previsão do risco clínico de tromboembolismo em pacientes com Fibrilação Atrial não-valvular.
Recentemente, foi relatado que o escore CHADS2 também tem um papel preditivo de Acidente Vascular Cerebral Tromboembólico (AVC) em pacientes sem FA.
Em razão da insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, envelhecimento e diabetes serem fatores de risco para o desenvolvimento do BIA-A e o AVC sem FA associar-se também a BIA-A, é razoável assumir que a pontuação CHADS2 tem uma forte correlação com o seu desenvolvimento.
No entanto, pouca informação está disponível sobre a associação entre o escore CHADS2 e o BIA-A
O objetivo deste estudo retrospectivo foi investigar se a pontuação do CHADS2 (insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, idade => ou 75 anos, diabetes mellitus, e acidente vascular cerebral prévio) está positivamente associada com o desenvolvimento desta entidade.
Um total de 1072 pacientes (homens, 555, mulheres, 517, idade média, 61 ± 14 anos) foram incluídos no estudo.
A duração da onda P foi medida manualmente usando um calibrador.
O BIA-A foi definido como a duração da onda P de 120ms ou mais no ECG de 12 derivações. Os escores do CHADS2 foram calculados retrospectivamente.
Entre os 1072 pacientes, a prevalência do BIA-A foi de 36,1% (387/1072). Na análise multivariada houve aumento da pontuação alta no CHADS2 Odds Rratio [OR] = 1,81 Intervalo de confiança de 95% [Cl], 1577-2077; P <0,001), doença cardíaca coronária (OR = 1,536; 95% CI , 1065-2216; P = 0,022), e aumento do diâmetro do átrio esquerdo (OR = 1,039, IC de 95%, 1008-1071; P = 0,013) os quais foram independentemente associados presença do a BIA-A.
As percentagens de doentes com bloqueio interauricular entre aqueles com pontuação CHADS2 de 0, 1, 2, 3, 4, 5 e 6 foram respectivamente: 20,6%, 33,0%, 45,0%, 55,9%, 61,9%, 77,8% e 100%. (p <0,001).
Havia uma percentagem mais elevada de doentes com um BIA-A no CHADS2 = 2 ou + comparado a CHADS2 <2 (26,5% vs 52,0%, P <0,001).
Na análise da curva ROC, pontuação CHADS2 (AUC, 0,670, IC de 95%, 0636-0704; P <0,001) foi preditiva de BIA-A. Em conclusão, o escore CHADS2 foi significativamente associado ao desenvolvimento de BIA-A nesta população estudada.
* Jin-Tao Wu, Xian-Wei Fan, Hai-Tao Yang, Li Yan Jie, Xu Jing-Xian, Shan-Ling Wang, Ying-Jie Chu, De-Yong muito tempo, e Zeng Jian-Dong. Associação entre o escore CHADS2 e o desenvolvimento do bloqueio interatrial. Int Heart J. 2018 25 de outubro. Doi: 10.1536 / ihj.17-616.