Na edição de janeiro de 2020 do Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology (JICE), autores japoneses publicaram características de acompanhamento detalhadas e de longo prazo de sua experiência com ablação por cateter de taquicardia ventricular monomórfica em pacientes com síndrome de Brugada (SB) que a apresentam. *.
Eles destacam que a síndrome de Brugada está associada ao risco de morte súbita cardíaca (MSC) em decorrência de taquicardia ventricular polimórfica e fibrilação ventricular (FV).
Eles também afirmam que embora a taquicardia ventricular monomórfica (TVM) seja incomum entre esses pacientes, sua presença e diagnóstico são essenciais porque a ablação por cateter é normalmente eficaz em sua resolução e porque pode reduzir os choques apropriados do cardioversor desfibrilador implantável (CDI) que eles acabarão por carregar.
Eles mencionam um relatório multicêntrico que descreve que a TVM foi registrada em 4,2% (35/834) dos pacientes com SB que tiveram um dispositivo implantado e que vários estudos de caso relataram pacientes submetidos à ablação por cateter em portadores por SBr.
No entanto, nenhuma série de casos descreveu as características detalhadas da TVM e o acompanhamento a longo prazo após a ablação por cateter.
Portanto, o objetivo desses autores foi identificar as características detalhadas e o seguimento a longo prazo dos pacientes com SB submetidos à ablação por cateter de TVM, uma vez que ainda são desconhecidas as características detalhadas da evolução dos pacientes assim tratados.
Foram avaliados 188 pacientes com diagnóstico de SB no período de março de 1999 a março de 2018. Destes, foram incluídos pacientes que desenvolveram VMT e foram submetidos à ablação por cateter. Oito MVTs foram identificados em sete pacientes com SB.
Três deles já possuíam cardioversor-desfibrilador implantável e as TVMs foram interrompidos por cardioversão ou estimulação de antitaquicardia.
Quatro pacientes apresentavam TVM originada na via de saída do ventrículo direito, um paciente apresentava TVM originada no septo VE, um paciente apresentava TVM originada no anel tricúspide e um paciente apresentava feixe de taquicardia ventricular de reentrada de ramo.
Todos as TVMs foram tratados com sucesso por ablação por cateter na fase aguda, e sete dos oito (87,5%) estavam livres de taquiarritmia ventricular durante o acompanhamento de longo prazo (mediana, 7,2 anos).
Como conclusões do observado, os autores ressaltam que todos os casos de TVM foram tratados com sucesso por ablação por cateter. Uma alta taxa livre de arritmias ventriculares foi observada após a ablação por cateter durante o período de acompanhamento de longo prazo. Portanto, pacientes com SB que desenvolveram TVM devem considerar a ablação por cateter.
* Tokioka S, Fukamizu S, Kitamura T, Miyazawa S, Kawamura I, Hojo R, Sakurada H, Hiraoka M. Catheter ablation for monomorphic ventricular tachycardia in Brugada syndrome patients: detailed characteristics and long-term follow-up. J Interv Card Electrophysiol. 2020 Jan;57(1):97-103. doi: 10.1007/s10840-019-00620-0. Epub 2019 Oct 12. PMID: 31606866.