En Japón, la evaluación electrocardiográfica en la escuela es obligatoria para todos los estudiantes en el primer año de primaria, secundaria y preparatoria. En consecuencia, las tasas de detección del patrón asintomático de Wolff-Parkinson-White (WPW) y las extrasístoles ventriculares (EV) son más altas que en otros países. En 2016, por ejemplo, aproximadamente 90,000 estudiantes se sometieron a exámenes cardíacos en Tokio, y se detectaron WPW y EV en 95 (0.11%) y 366 (0.42%) estudiantes, respectivamente.
Partiendo de esta aseveración, autores japoneses publicaron en la edición del 17 de enero del Heart Rhythm una revisión de 1021 procedimientos de ablación con catéter en niños y pacientes con cardiopatías congénitas realizados en un solo centro de alto volumen en Japón*.
Por lo tanto, el presente estudio que se analiza, incluyó esta población única revisándose retrospectivamente. los patrones de sustrato de arritmia, las tasas de éxito y recurrencia, y las complicaciones de la ablación con catéter realizada en niños y pacientes adultos portadores de cardiopatías congénitas (CHD por sus siglas en inglés) en el centro donde los autores prestan servicio.
A tales efectos analizaron retrospectivamente a todos los pacientes pediátricos <18 años y pacientes de todas las edades con CHD que se sometieron a terapia de ablación entre junio de 2006 y mayo de 2018.
Se realizaron un total de 1021 procedimientos de ablación en 877 pacientes(edad promedio 12.5 años; rango de 2 meses a 67 años). Esta cohorte incluyó 152 pacientes con CHD, 90 pacientes pequeños (<15 kg) y 14 lactantes (<1 año).
La indicación más frecuente fue el patrón de Wolff-Parkinson-White (WPW) (n = 287 [32.7%]). De los 55 pacientes con WPW asintomática, 40 pacientes (72,7%) tenían conducción de vía accesoria retrógrada.
Las tasas generales de éxito y recurrencia fueron 93.5% y 17.3%, respectivamente. Los pacientes pequeños y los pacientes con CHD tuvieron tasas de éxito más bajas. No ocurrieron muertes. Se produjeron complicaciones graves en 5 pacientes.
Concluyendo estas observaciones, los autores manifiestan que la ablación con catéter es segura y efectiva para el tratamiento de la arritmia en pacientes pediátricos y con cardiopatías congénitas. Sin embargo, la ablación fue menos exitosa en pacientes pequeños portadores de CHD. El riesgo de complicaciones fue similar a lo reportados previamente para la ablación con catéter en estas cardiopatías.
* Kato Y, Suzuki T, Yoshida Y, Ozaki N, Kishimoto S, Aoki H, Yoshida S, Watanabe S, Nakamura Y. Catheter ablation in children and patients with congenital heart disease: Review of 1021 procedures at a high-volume single center in Japan. Heart Rhythm. 2020 Jan;17(1):49-55. doi: 10.1016/j.hrthm.2019.08.013. Epub 2019 Aug 12.