Experiência de ablação por cateter em uma população pediátrica de um hospital japonês

No Japão, a avaliação eletrocardiográfica na escola é obrigatória para todos os alunos do primeiro ano do ensino fundamental, secundário e preparatório. Com este cuidado, as taxas de detecção do padrão assintomático de Wolff-Parkinson-White (WPW) e extra-sístoles ventriculares (EV) são mais altas do que em outros países. Em 2016, por exemplo, aproximadamente 90.000 estudantes foram submetidos a exames cardíacos em Tóquio, e padrão de WPW e EVs foram detectados em 95 (0,11%) e 366 (0,42%), respectivamente.

Com base nessa observação, autores japoneses publicaram na edição de 17 de janeiro do Heart Rhythm uma revisão de 1021 procedimentos de ablação por cateter em crianças e pacientes com cardiopatia congênita realizados em um único centro de alto volume no Japão *.

Portanto, o presente estudo incluiu essa população única e analisou a revisão retrospectiva dos padrões do substrato das arritmias, taxas de sucesso e recorrência e as complicações da ablação por cateter realizadas em crianças e pacientes adultos com doença cardiopática congênita (DCC) no centro em que os autores atendem.

Para esse fim, todos os pacientes pediátricos <18 anos e pacientes de todas as idades com DCC submetidos à terapia de ablação entre junho de 2006 e maio de 2018 foram analisados retrospectivamente.

Foram realizados 1021 procedimentos de ablação em 877 pacientes (idade média de 12,5 anos; variação de 2 meses a 67 anos). Esta coorte incluiu 152 pacientes com DCC, 90 pacientes pequenos (<15 kg) e 14 crianças (<1 ano).

A indicação mais frequente foi o padrão de Wolff-Parkinson-White (WPW) (n = 287 [32,7%]). Dos 55 pacientes com WPW assintomáticos, 40 pacientes (72,7%) apresentaram condução acessória retrógrada.

As taxas gerais de sucesso e recorrência foram de 93,5% e 17,3%, respectivamente. Pacientes pequenos e pacientes com cardiopatia congênita  apresentaram menores taxas de sucesso. Nenhuma morte ocorreu. Complicações graves ocorreram em 5 pacientes.

Concluindo essas observações, os autores afirmam que a ablação por cateter é segura e eficaz para o tratamento das arritmias em pacientes pediátricos e com cardiopatia congênita. No entanto, a ablação foi menos bem-sucedida em pacientes pequenos com DCC. O risco de complicações foi semelhante ao relatado anteriormente para ablação por cateter nessas cardiopatias.

* Kato Y, Suzuki T, Yoshida Y, Ozaki N, Kishimoto S, Aoki H, Yoshida S, Watanabe S, Nakamura Y. Catheter ablation in children and patients with congenital heart disease: Review of 1021 procedures at a high-volume single center in Japan. Heart Rhythm. 2020 Jan;17(1):49-55. doi: 10.1016/j.hrthm.2019.08.013. Epub 2019 Aug 12.