Os resultados de um estudo multicêntrico realizado por pesquisadores ingleses e americanos que analisaram tendências de diferenças sexuais nos resultados de implantes de dispositivos eletrônicos cardíacos nos Estados Unidos foram publicados no Canadian Journal of Cardiology em janeiro de 2020 *.
Na introdução do estudo, afirma-se que as taxas de uso de dispositivos eletrônicos implantáveis cardíacos (CIEDs), incluindo marcapassos permanentes (PPM), terapia de ressincronização cardíaca com marcapassos (CRT-P) ou desfibriladores (CRT-D) ) e os cardiodesfibriladores implantáveis (CDIs) continuam a crescer hoje.
Apesar dos avanços nas técnicas de implantação, nos sistemas CIED (cabos e dispositivos) e na competencia do operador, a taxa de complicações maiores permanece significativa.
Estudos anteriores examinaram as tendências gerais das complicações relacionadas ao implante do CIED sem diferenciação de gênero ou o efeito geral do gênero nos resultados sem análise das tendências históricas.
Segundo os autores, nenhum estudo comparou tendências nos resultados do CIED entre os sexos. As mulheres são mais propensas a grandes complicações após o implante do CIED devido a diferenças anatômicas, como vasos menores e mais finos, cavidades menores do peito e menor peso corporal.
Embora esses fatores sejam menos propensos a mudar ao longo dos anos, aumentar a conscientização sobre o risco de complicações e avanços nas técnicas e habilidades procedimentais para lidar com esses desafios anatômicos pode influenciar as tendências nos resultados.
Além disso, pouco se sabe sobre diferenças de sexo nos resultados dos procedimentos dos diferentes grupos de dispositivos.
O implante de dispositivos complexos geralmente está associado a um tempo mais longo do procedimento e à manipulação mais longa dos eletrodos, que é conhecido por predispor a mais danos venosos, inflamação secundária e infecção.
É possível que haja diferenças entre os sexos na suscetibilidade a esses processos.
O presente estudo examinou as tendências temporais nos resultados dos novos CIEDs em geral e por gênero e tipo de CIED (PPM, CRT ou CID) em uma coorte nacional de procedimentos realizados entre 2004 e 2014.s
Utilizando a Amostra Nacional de Internação, todas as internações de 2004 a 2014 foram analisadas para implante de marcapasso permanente, terapia de ressincronização cardíaca com ou sem desfibrilador e CDI para examinar a associação entre sexo e complicações agudas. de implantação do CIED no hospital.
Das 2.815.613 internações por implante de novo CIED, 41,9% foram em mulheres.
As mulheres foram associadas a uma maior probabilidade ajustada de complicações procedimentais adversas (complicações cardiovasculares adversas principais: 1,17 [1,16-1,19]; sangramento: 1,13 [1,12-1,15], – torácica: 1,42 [1,40-1,44]; cardíaca: 1,44 [ 1,38-1,50]), enquanto as chances ajustadas de mortalidade por todas as causas no hospital em comparação aos homens foram de 0,96 (0,94-1,00) (intervalo de confiança de 95%).
As chances de complicações adversas na coorte geral dos CIEDs aumentaram persistentemente em mulheres ao longo do período do estudo, enquanto chances semelhantes de mortalidade por todas as causas foram observadas entre os sexos nos 10 anos.
Em conclusão, os autores observam que em uma coorte nacional de implantes de CIED, as mulheres demonstraram ter um risco geral maior de eventos adversos relacionados ao procedimento em comparação aos homens, mas não um risco aumentado de mortalidade por todas as causas. .
Portanto, mais estudos são necessários para identificar técnicas processuais que melhorem os resultados entre as mulheres submetidas a esses procedimentos.
* Mohamed MO, Volgman AS, Contractor T, et al. Trends of Sex Differences in Outcomes of Cardiac Electronic Device Implantations in the United States. Can J Cardiol. 2020;36(1):69-78. doi:10.1016/j.cjca.2019.08.012