Pesquisadores da Polônia, França, Bélgica, Itália, Reino Unido, Dinamarca, Alemanha e Sérvia publicaram no Europace em 19 de fevereiro de 2020 os resultados de uma pesquisa européia instantânea em perspectiva que analisou o manuseio por procedimento, viabilidade de implantação e resultados de curto prazo em pacientes submetidos a um implante de marcapasso sem fio *.
Para introduzir o tópico, os autores enfatizam que desde 1958, quando um marcapasso “totalmente implantável” foi inserido pela primeira vez, as próximas gerações de MP cardíaca implantável foram amplamente utilizadas para controlar bradiarritmias.
Embora mais sofisticada, com circuitos e dispositivos elétricos menores e mais eficientes, esta terapia não é sem complicações, cuja maioria é relacionada à presença de cabos e eletrodos endovasculares.
Assim, no Registro Nacional Sueco de Marcapasso e Desfibriladores Automáticos Implantáveis, foi relatado que as complicações relacionadas ao procedimento eram de 5,4% ao ano, sendo o deslocamento e a disfunção do cabo / eletrodo os dois principais tipos de complicações com incidências de 2% e 0,7% / ano, respectivamente).
Além disso, remover os cabos ou eletrodos infectados ou danificados continua sendo uma tarefa difícil. com riscos significativos, e o reimplante de novos pode às vezes ser desafiador, com oclusão completa do acesso venoso observada em 3 a 26% dos casos de atualização.
Essas limitações dos marcapassos transvenosos (MPTVs) iniciaram o desenvolvimento de sistemas de estimulação endovascular sem cabo – marcapassos sem fio (LLPMs = Lead Less Pace Maker, em inglês).
Atualmente, um dispositivo específico mencionado no artigo europeu é comumente usado em muitos centros: o MicraTM (Medtronic, Inc., Minneapolis, MN, EUA), que é um dispositivo de estimulação ventricular de câmara única (VVI). totalmente independente, implantado no endocárdio do ventrículo direito.
Esta pesquisa da Associação Européia de Ritmo Cardíaca (EHRA) foi projetada para fornecer informações sobre o uso do LLPM em uma ampla gama de centros europeus, para examinar a instalação, equipamentos, rotinas peri-procedimentos e medidas de implantação. segurança, bem como medidas relacionadas à implantação e complicações hospitalares.
Para esse fim, um questionário eletrônico através da Internet (30 perguntas) foi distribuído nos locais de implantação, rotinas peri-procedimentos, complicações e resultados hospitalares de pacientes em centros que implantam rotineiramente LLPM e marcapassos transvenosos (MPTVs)
Os centros foram solicitados a incluir prospectivamente pacientes implantados com LLPM ou MPTV durante o período de 10 semanas de inscrição.
No total, 21 centros em quatro países registraram 825 pacientes consecutivos entre novembro de 2018 e janeiro de 2019, incluindo 69 (9%) implantados com LLPM.
Os marcapassos sem fio foram implantados principalmente sob anestesia local (69%), por um eletrofisiologista (60%), no laboratório de eletrofisiologia (71%);
95% dos pacientes receberam antibióticos profiláticos antes do implante.
A maioria dos pacientes com anticoagulação oral crônica foi operada com drogas (35%) ou durante retirada de curta duração (48 horas) (54%).
O implante obteve sucesso em 98% dos pacientes e a única complicação relacionada ao procedimento no hospital foi o hematoma inguinal em um paciente.
Esta pesquisa instantânea pela EHRA forneceu informações importantes sobre as rotinas de implantação do LLPM e os resultados destes pacientes.
Esses achados sugerem que, apesar do perfil clínico desfavorável dos receptores de marca-passo, o implante da LLPM está associado a um risco relativamente baixo de complicações e a bons resultados a curto prazo.
* Lenarczyk R, Boveda S, Mansourati J, Russo V, Marijon E, Lane DA, Dagres N, Potpara TS. Peri-procedural management, implantation feasibility, and short-term outcomes in patients undergoing implantation of leadless pacemakers: European Snapshot Survey. Europace. 2020 Feb 19. pii: euaa023. doi: 10.1093/europace/euaa023. [Epub ahead of print]