Implantes de dispositivos em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica

Os resultados de um estudo observacional realizado por autores suecos e italianos que analisaram os dados de implantação de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica extraída do registro de marca-passos suecos e do CDI de um centro especializado do Hospital Universitário Karolinska foram publicados no Scandinavian Cardiovascular Journal, agosto de 2020  *.

De fato, o Registro sueco de marcapasso e CDI fornece uma imagem em tempo real do uso de marca passos, cardioversores desfibriladores cardíacos implantáveis (CDI) e dispositivos de terapia de ressincronização cardíaca (TRC) na Suécia. O Cadastro é altamente representativo, cobrindo quase 100% da atividade de implantação em todo o país.

O objetivo deste estudo foi investigar a utilização desses dispositivos em pacientes com diagnóstico prévio de cardiomiopatia hipertrófica (CMH) no referido Hospital entre 2005 e 2016, com base em dados do Swedish Pacemaker and ICD Registry. Foram analisados dados ampliados sobre as características ecocardiográficas do paciente e as características do dispositivo utilizado.

O número de primeiros implantes de marcapasso em pacientes com CMH foi de 70 (1,5% de todos os implantes de marcapasso). A média de idade dos pacientes com CMH com marca-passo foi de 71 ± 10 anos.

Os implantes de marca passo foram distribuídos quase uniformemente entre os sexos. Predominaram os marca passos de dupla câmara com ou sem propriedades CRT (6 e 93%, respectivamente).

O número de primeiros implantes de CDI em pacientes com CMH foi de 99 (5,1% de todos os implantes de CDI). Os pacientes com CMH que receberam um CDI tinham 53 ± 15 anos e eram predominantemente do sexo masculino (70%).

Sessenta e cinco (66%) pacientes foram implantados para prevenção primária. Os CDIs de dupla câmara com ou sem CRT foram 21% e 65%, respectivamente.

A CMH obstrutiva estava presente em 47% dos pacientes com marca-passos e em 25% dos pacientes com CDI com eco pré-implantação disponível.

Neste estudo, os CDIs foram os dispositivos implantados com mais frequência, enquanto um declínio progressivo nos implantes de marca passo foi observado.

Na população de marca passos, os pacientes com CMH obstrutiva e não obstrutiva apresentaram parâmetros funcionais sistólicos e diastólicos semelhantes, avaliados por ecocardiografia.

Na população de CDI, características clínicas e ecocardiográficas semelhantes foram encontradas entre os receptores de CDI preventivo primário e secundário. A prevenção primária foi a principal indicação de implantação.

Menos de um quarto dos pacientes recebeu um dispositivo CRT-D. As taxas de complicações foram baixas e foram observadas apenas na população de marca passos. A sobrevida dos pacientes com HCM que receberam um CIED foi afetada principalmente pela idade na implantação.

* Valzania C, Gadler F, Boriani G, Rapezzi C, Eriksson MJ. Cardiac implantable electrical devices in patients with hypertrophic cardiomyopathy: single center implant data extracted from the Swedish pacemaker and ICD registry. Scand Cardiovasc J. 2020 Aug;54(4):239-247. doi: 10.1080/14017431.2020.1727000. Epub 2020 Feb 13. PMID: 32054352.