Pesquisadores japoneses pertencentes ao Centro Cardiovascular do Hospital Kansai Rosai, 3-1-69 Inabaso, Amagasaki, Hyogo 660-8511, publicaram na edição de 12 de junho do Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology (JICE) os resultados de uma pesquisa realizada pelo Comparação do prognóstico e segurança do implante de marcapasso em pacientes acima de 85 anos em relação àqueles abaixo dessa idade *.
Eles ressaltam que, desde que o implante de marcapasso foi estabelecido como uma estratégia eficaz para os ritmos bradicárdicos as pesquisas sobre práticas de estimulação mostraram um aumento constante nas taxas de implante, principalmente em pacientes idosos que os necessitam devido à crescente prevalência de distúrbios sintomáticos da condução e do nó sinusal.
No geral, no entanto, as taxas de comorbidade tendem a ser mais altas e as atividades da vida diária (AVDs) tendem a ser mais baixas em pacientes mais velhos, fazendo com que os médicos às vezes hesitem em implantar marca-passos por preocupações sobre complicações relacionadas ao procedimento ou agravamento do estado geral.
No entanto, até onde sabemos, os resultados clínicos de eficácia e segurança do implante de marcapasso em pacientes mais velhos em comparação com pacientes mais jovens não foram bem estabelecidos. Além disso poucos estudos investigaram aspectos dos pacientes idosos submetidos a implante de marcapasso.
Neste estudo, foram comparados o prognóstico da vida e a taxa de complicações após o implante de marcapasso em pacientes com idade ≥ 85 anos.
Um total de 262 pacientes consecutivos submetidos a implante de marcapasso inicial para bradicardia foram incluídos retrospectivamente: idade 77 ± 10 anos; homens 132 (50%); marcapassos de câmara dupla, 222 (85%)). Os desfechos agudos e de longo prazo foram comparados entre pacientes com idade ≥ 85 e <85 anos. O desfecho primário foi uma combinação de morte por todas as causas e complicações graves relacionadas ao procedimento.
Sete (14%) pacientes com idade ≥ 85 anos (n = 50; 19%) não eram ambulatoriais. Durante os 2 anos de acompanhamento, o desfecho primário (morte ou complicação grave) ocorreu em 47 (18%). A incidência do desfecho primário foi semelhante entre as faixas etárias (81,6% versus 80,8%; p = 0,98).
A ausência de morte por todas as causas e complicações graves no período do estudo também foi semelhante (morte por todas as causas, 91,6% versus 88,7%, p = 0,70; complicação grave, 89,7% versus 91,5%, p = 0,75) .
Na análise multivariada, síndrome do nó sinusal (razão de risco (FC) 2,7, intervalo de confiança de 95% (IC) 1,1-6,4, p = 0,03), uso de imunossupressores (HR 21 (IC95% 3,3- 134)) , p <0,01) e proteína C reativa alta (HR 1,5 (IC95% 1,2-1,9), p <0,01) foram preditores independentes do desfecho primário.
Em conclusão, os autores enfatizam que o prognóstico para a vida e as taxas de complicações graves após o implante de marcapasso foram semelhantes entre os pacientes com idade ≥ 85 anos.
* Yasuhiro Matsuda, Masaharu Masuda, Mitsutoshi Asai, Osamu Iida, Shin Okamoto, Takayuki Ishihara, Kiyonori Nanto, Takashi Kanda, Takuya Tsujimura, Shota Okuno, Yosuke Hata, Hiroyuki Uematsu, Toshiaki Mano. Comparison of prognosis and safety of pacemaker implantation in patients aged less than or 85 years and older. J Interv Card Electrophysiol. 2020 Jun 12. doi: 10.1007/s10840-020-00797-9. Online ahead of print.