Na edição de 9 de novembro de 2020, os resultados de um estudo conduzido por autores japoneses de Kyoto que analisou a função renal em pacientes com fibrilação atrial após ablação por cateter * foram publicados na PLoS One.
Afirmam para apresentar sua análise que a fibrilação atrial (FA) é a arritmia mais frequente na prática clínica diária, sendo sabido que a prevalência de FA aumenta com a idade.
Outros fatores de risco conhecidos para o desenvolvimento de FA incluem hipertensão, diabetes e doenças cardiovasculares, que também foram identificados como fatores de risco para doença renal crônica (DRC).
Além disso, a existência de FA aumenta o risco de desenvolver DRC e, por outro lado, a DRC aumenta o risco de FA de início recente. Portanto, há uma associação bidirecional significativa entre FA e CKD.
A ablação por cateter, assim como o procedimento cirúrgico MAZE, pode eliminar a FA e quebrar o ciclo vicioso entre a FA e a DRC.
Nesse sentido, foi relatado que a eliminação da FA por ablação por cateter melhorou a função renal durante um período de acompanhamento de 1 ano em pacientes com FA com DRC.
Além disso, a ablação de FA melhorou a função renal em 5 anos em comparação com o tratamento médico.
Outros pesquisadores relataram que a mudança na taxa de filtração glomerular (eTFG) após a ablação de FA foi associada ao escore CHA2DS2-VASc basal e recorrências de FA durante 20 meses de acompanhamento.
No entanto, a associação entre a função renal em longo prazo e os resultados clínicos após a ablação da veia pulmonar não foi totalmente avaliada.
Portanto, os autores procuraram elucidar a associação entre FA recorrente e piora da função renal (WRF: Worse Renal Function, sigla em ingles) durante o acompanhamento de longo prazo após ablação por cateter de FA em uma base ampla (GDC: Great Data Center, sigla em inglês], com foco especialmente no impacto do WRF nos resultados clínicos.
791 pacientes sem diálise submetidos a ablação por cateter para FA foram inscritos e a incidência de piora da função renal (WRF) após o procedimento, definida como uma diminuição> 30% na taxa de filtração glomerular estimada, foi avaliada.
A duração média do acompanhamento foi de 5,1 ± 2,5 anos.
Quinhentos e vinte e seis pacientes (66,5%) estavam livres de arritmias atriais recorrentes, sem quaisquer medicamentos antiarrítmicos no momento do acompanhamento final.
A incidência cumulativa de WRF foi de 13,2% em 5 anos após o procedimento, que foi significativamente maior em pacientes com FA recorrente em comparação com aqueles sem ela (21,6% vs 8,7%, P <0,001).
Na análise multivariada, a FA recorrente foi um fator de risco independente para WRF (razão de risco ajustada [HR] 1,89, intervalo de confiança de 95% 1,27-2,81, p = 0,002), junto com insuficiência cardíaca congestiva, diabetes e TFGe <60 ml / min / 1,73 m2 no início do estudo.
Pacientes com WRF tiveram incidências significativamente maiores de 5 anos de morte por todas as causas, morte cardiovascular, hospitalização por insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral isquêmico e sangramento maior em 5 anos em comparação com aqueles sem WRF.
Depois de ajustar as diferenças basais no modelo multivariado de Cox, os riscos excessivos de WRF para morte por todas as causas e hospitalização por insuficiência cardíaca permaneceram significativos (HR ajustado 3,46, P = 0,002; HR 3, ajustado: 67, P <0,001).
Como conclusões do observado, os autores enfatizam que em pacientes com FA submetidos à ablação por cateter para FA, a recorrência da arritmia foi associada à WRF durante o seguimento, o que foi um forte preditor de desfechos clínicos adversos.
* Kawaji T, Shizuta S, Aizawa T, Yamagami S, Takeji Y, Yoshikawa Y, Kato M, Yokomatsu T, Miki S, Ono K, Kimura T. Renal function and outcomes in atrial fibrillation patients after catheter ablation. PLoS One. 2020 Nov 9;15(11):e0241449. doi: 10.1371/journal.pone.0241449. PMID: 33166317; PMCID: PMC7652258.