Na edição de outubro deste ano da Cardiologia Clínica, autores poloneses publicaram resultados de pesquisas realizadas em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica, (CMH) analisando uma série de parâmetros clínicos e ecocardiográficos que provaram ser fatores de risco para o desenvolvimento de fibrilação atrial. Na introdução da análise, reafirmam que a cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma das doenças genéticas cardíacas mais comuns, com uma prevalência de 1: 500 na população adulta geral.Por outro lado, a fibrilação atrial (FA) é uma arritmia que muitas vezes complica o curso da doença, atingindo a incidência de aproximadamente um em cada cinco pacientes com doença cardíaca. Esta arritmia está associada à significativa morbidade e mortalidade cardiovascular, promovendo insuficiência cardíaca congestiva, agravando seu curso e aumentando o risco de tromboembolismo sistêmico. Portanto, a detecção precoce da suscetibilidade à FA é crucial para evitar complicações. Nesse sentido, vários marcadores clínicos e ecocardiográficos foram identificados como fatores de risco para FA.O objetivo deste estudo foi, então, avaliar a incidência de FA e identificar tais parâmetros clínicos e ecocardiográficos associados ao risco em pacientes com CMH.Para isso, quinhentos e quarenta e seis pacientes com CMH com idade inferior a 65 anos foram incluídos na análise. Os parâmetros clínicos e ecocardiográficos analisados foram selecionados de 141 pacientes (25,8%), nos quais foram registrados episódios de FA.Os seguintes fatores foram identificados como fatores de risco para o aparecimento de arritmias cardíacas nesta população em geral: idade ≥ 45 anos (OR 2,38, CI 1,40-4,05, P = 0,001), história anterior de pré-síncope ou síncope (ou 2,25, CI 1.35- 3,74, P = 0,002), taquicardia ventricular não sustentada (TVNS) (OR 2,70, CI 1,60-4,57, P <0,001), o diâmetro do átrio esquerdo durante a primeira avaliação (ou 1,065, IC 1,03-1,11, P = 0,001) , diâmetro do átrio esquerdo na última avaliação antes do início da FA (OR 1,10, CI 1,06-1,14, P <0,001) e a fracção de ejecção do ventrículo esquerdo na última avaliação antes do início da FA (CI 0,96, IC 0,94-0,98, P = 0,001).De acordo com esses achados, conclui-se que a FA é uma complicação comum em pacientes com CMH cuja identificação pode permitir a implementação de estratégias preventivas para reduzir sua incidência e complicações.Essa análise revelou que a FA está presente em mais de um quarto dos pacientes com CMH. e independentemente relacionada à idade, episódios de pré-sincope / síncope, TVNS, diâmetro inicial e final do AE e menor FEVE na última consulta de acompanhamento.Os autores comentam que a prevalência de episódios sintomáticos ou clinicamente silenciosos de FA em pacientes com CMH relatados em estudos anteriores variou de 18% a 28%. Em comparação com a população em geral, os pacientes com CMH têm uma chance de 4 a 6 vezes maior de desenvolver a arritmia.Ao analisar os fatores de risco confirma-se que a idade, como se sabe, é um fator de risco bem conhecido associado com FA, tanto na população em geral como em pacientes com CMH observadno que a arritmia pode ocorrer em qualquer idade (19-82 anos), enquanto que uma idade ≥ 40 anos está significativamente associada a eventos de FA.A taquicardia ventricular não sustentada (TVNS) foi um preditor independente de FA no grupo de pacientes estudados. provavelmente relacionado ao fato desta população apresentar maior hipertrofia, maior disfunção diastólica e maior grau de fibrose.Também identificamos uma conexão entre a história pregressa de pré-sincope / síncope e a presença de FA. Os episódios de síncope podem ser causados por fibrilação atrial com resposta ventricular rápida, particularmente em doentes com função auricular preservada e pressões de enchimento elevadas ou por episódios de TV sustentada ou não sustentada.O aumento do átrio esquerdo é um forte preditor independente de FA em pacientes com CMHAlém disso, pesquisas anteriores mostraram que pacientes com CMH com FA têm menor FE.Isso, claro, pode ser um fenômeno primário ou secundário. Os dados fornecidos pelos autores indicam que o comprometimento moderado da FEVE pode, na verdade, preceder a FA nesses pacientes. Isso pode refletir uma fase precoce de mecanismos prejudiciais, como a fibrose miocárdica.A síndrome metabólica, a hipertensão e a obesidade também são fatores de risco bem documentados para a presença de arritmia.Na coorte analisada, quase 69,8% dos pacientes com CMH tinham história familiar positiva, enquanto 32,6% tinham história familiar de MSC (Morte Súbita Cardíaca)* Klopotowski M, Kwapiszewska A, Kukula K, Jamiolkowski J, Dabrowski M, Derejko P, Oreziak A, Baranowski R, Spiewak M, Marczak M, Klisiewicz A, Szepietowska B, Chmielak Z, Witkowski A. Clinical and echocardiographic parameters as risk factors for atrial fibrillation in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Clin Cardiol. 2018 Oct;41(10):1336-1340. doi: 10.1002/clc.23050. Epub 2018 Oct 16.