Autores de nacionalidade turca publicaram em março de 2019 no Anatolian Journal of Cardiology os resultados de suas pesquisas em um pequeno grupo de pacientes com displasia arritmogênica do VD (ARVD / C: Arrythmogenic Right Ventricular Dysplasia/Cardiomyopathy, sigla em inglês) que realizaram ablação endo / epicárdica de arritmias ventriculares por cateteres com sensores da força de contato.
Introduzindo o tópico, lembram que a displasia / cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito é uma doença genética do miocárdio, caracterizada pela substituição progressiva dos miócitos do ventrículo direito por tecido fibroso e adiposo.
O processo da doença progride do epicárdio para o endocárdio e leva à formação de ilhotas de miócitos entre o tecido fibroso e adiposo, formando um substrato para as taquicardias ventriculares reentrantes (TV).
A doença pode ocorrer com morte cardíaca súbita e arritmias ventriculares recorrentes que podem ser difíceis de controlar com medicamentos antiarrítmicos.
Sabe-se que os resultados da ablação endocárdica não são satisfatórios; A ablação epicárdica adjuvante à ablação endocárdica proporciona melhor controle da arritmia ventricular.
Estudos anteriores foram realizados com cateteres de ablação sem a função de detecção da força de contato, portanto, neste estudo, os autores relatam sua experiência institucional em a ablação de arritmias ventriculares em DAVD / C (Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito / Cardiomiopatia) com um cateter de ablaçãoCFS (CFS: Catheters with Force Sensors: sigla em inglês) com essas características, ou seja sensores que detectam a força de contato na área de ablação..
Com pequenas correções
Foram incluídos 17 pacientes com DAVD / C: a) 5 dos quais apresentavam contrações ventriculares prematuras (PVC) – extrassístoles; b) 12 foram admitidos com uma tempestade de taquicardia ventricular (TV), entre setembro de 2014 e outubro de 2016.
Os pacientes foram divididos em dois grupos, como acima: a) Grupo PVC; b) Grupo TV. Cateteres CFS irrigados (Smart Touch, Biosense Webster, Inc.) foram utilizados em todos os procedimentos.
Procedimentos e resultados:
a) Grupo PVC, a proporção média de extra-sístoles durante o monitoramento de Holter de 24 horas foi de 31,8 + -7,6%. A força de contato média durante o mapeamento e a ablação no ventrículo direito foi de 13 + -1,2 e 12,8 + -1,9 gramas, respectivamente.
A duração média do acompanhamento foi de 15 + -3,1 meses para este grupo de PVC.
A fração de ejeção do ventrículo esquerdo melhorou em todos os pacientes (52,8 ± 10%).
b) Grupo TV Todos os pacientes do grupo foram submetidos a ablação endo / epicárdica, exceto um.
A força de contato média durante o mapeamento do endocárdio e epicárdio foi de 12,5 + -1,2 e 12,5 + -4,6 gramas, respectivamente. A força de contato média durante a ablação para o endocárdio e epicárdio foi de 12,1 + -1,4 e 12,8 + -1,9 gramas, respectivamente.
Todas as TVs com e sem expressão clínica foram removidas com sucesso, exceto em 2 pacientes que continuaram com TVs não clínicas. O seguimento médio foi de 15,5 + -4,5 meses. Nenhum dos pacientes com TV experimentou uma tempestade ou morte. Dois pacientes tiveram apenas um choque e um paciente teve dois choques durante o acompanhamento.
De acordo com essas observações, os autores concluem que os dados de resultados a longo prazo e procedimentais dos cateteres do CFS nas arritmias ventriculares relacionadas às cicatrizes são escassos.
A aplicação de um cateter do CFS na ablação endocárdica e epicárdica de arritmias ventriculares relacionadas a cicatrizes de DAVD / C não foi relatada com resultados a longo prazo.
O uso destes cateteres CFS na ablação de pacientes com DAVD / C parece promissor. No entanto, o número limitado de pacientes e a duração do acompanhamento do estudo requerem verificação com estudos randomizados de amostras grandes com acompanhamento mais longo.
* Aras D, Özcan F, Çay S, Özeke Ö, Kara M, Topaloğlu S. Endo/epicardial ablation of ventricular arrhythmias with contact force-sensing catheters in arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy. Anatol J Cardiol. 2019 Mar;21(4):187-195. doi: 10.14744/AnatolJCardiol.2018.58534.