Una publicación de autores turcos en la Revista Portuguesa de Cardiología se ocupó de analizar el tema de los predictores no invasivos de arritmias cardíacas en los físicoculturistas* y será comentada en la NOTICIA DE LAHRS de hoy.
Está bien establecido que el ejercicio de intensidad moderada reduce el riesgo de mortalidad y morbilidad cardiovascular. Sin embargo, el ejercicio vigoroso puede aumentar transitoriamente el riesgo de muerte cardíaca súbita (MSC).
Por lo tanto, el ejercicio moderado es mejor que ningún ejercicio, pero el ejercicio vigoroso puede ser perjudicial para algunas personas.
Hoy en día, el físicoculturismo es un deporte popular entre los adolescentes y adultos jóvenes.
Asimismo es conocido que los culturistas realizan principalmente trabajo estático intenso y baja actividad dinámica con el objetivo de aumentar la masa muscular.
El ejercicio dinámico principalmente induce la carga de volumen en las cavidades cardíacas, mientras que el ejercicio estático causa principalmente aumento de la carga de presión.
También es sabido que los tipos de ejercicios realizados por los culturistas aumentan el volumen sistólico y el gasto cardíaco en mayor grado que en otros atletas y que el aumento de la precarga y la poscarga cardiacas se asocian con un aumento simétrico de todas las cámaras cardiacas.
El corazón del atleta, que se caracteriza por una hipertrofia y / o dilatación de las cámaras con función normal o mejorada, puede ser inducido por el entrenamiento físico crónico.
Sin embargo, se observan ligeras diferencias en los patrones ecocardiográficos consistentes con el tipo de entrenamiento.
La hipertrofia cardíaca se asocia con alteraciones en las propiedades electrofisiológicas del corazón, que puede por lo tanto volverse más susceptible a las taquiarritmias malignas.
Se han propuesto varios mecanismos para explicar la vulnerabilidad del ventrículo hipertrofiado a las arritmias que amenazan la vida. Además, en algunos individuos, el entrenamiento físico a largo plazo puede causar una remodelación cardíaca estructural y eléctrica adversa, que incluye fibrosis y rigidez de las aurículas, ventrículo derecho y grandes arterias.
Además, la combinación de fibrosis intersticial y rigidez conduce a anomalías en la repolarización ventricular.
La repolarización miocárdica puede evaluarse mediante diversos métodos en el electrocardiograma (ECG), incluida la dispersión del intervalo QT, la dispersión QT corregida (QTc), el intervalo entre el pico y el final de la onda T (Tp-e) y los índices nuevos. Tp-e / QT ratio y Tp-e / QTc.
Un intervalo Tp-e aumentado también puede ser un índice útil para predecir arritmias ventriculares (AV) y mortalidad cardiovascular.
Extrasístoles ventriculares a menudo se registran en atletas entrenados sin anomalías cardiovasculares, pero también pueden ser un signo de enfermedad cardiovascular subyacente y predecir el riesgo de MS.
Aunque la repolarización ventricular y las arritmias ventriculares se han evaluado ampliamente en los físicoculturistas que usan esteroides anabólicos, ha habido pocos estudios de arritmias que comparen a los fisicoculturistas con los controles sanos y que excluyan el uso de esteroides anabólicos.
El objetivo del estudio turco fue entonces evaluar las características estructurales, funcionales y eléctricas de los corazones de los físicoculturistas en comparación con sujetos de control.
Así, fueron evaluados 35 culturistas masculinos competitivos y 35 sujetos de control sanos emparejados por edad, género e índice de masa corporal.
Se realizó un examen cardiovascular y sistémico detallado al inicio del estudio para recopilar datos demográficos y medidas antropométricas. Se obtuvieron mediciones bioquímicas y hematológicas, ecocardiográficas, de Holter de 24 h y de ECG de todos los participantes.
Las arritmias ventriculares se encontraron significativamente más frecuentemente en los físicoculturistas que en el grupo control aunque el QT y QTc no fueron significativamente diferentes entre los grupos.
El intervalo Tp-e, la relación Tp-e / QT y Tp-e / QTc fueron significativamente mayores en los culturistas que en el grupo de control (p <0,001 para todos).
Hubo una correlación positiva entre el intervalo Tp-e, la relación Tp-e / QT y la relación Tp-e / QTc, el diámetro del ventrículo derecho (VD) y las arritmias.
Por lo tanto los autores concluyen que la repolarización prolongada es común en los atletas, aunque su valor predictivo no está claro.
Las alteraciones en la repolarización ventricular se correlacionaron positivamente con las dimensiones del VD. Por lo tanto, postularon que las arritmias en los atletas de fuerza pueden predecirse mediante la evaluación ecocardiográfica del ventrículo derecho y las dispersiones de repolarización en el ECG, y que la MSC se puede evitar en estos atletas mediante la aplicación cuidadosa de esta información.
* Kadir Ugur Merta, Serdar Ilgüya, Gurbet Özge Mertb, Muhammet Durala, Kemal Iskenderova. Noninvasive predictors of cardiac arrhythmias in bodybuilders. Rev Port Cardiol. 2018;37(8):693-70