Em 23 de setembro de 2020, o BMC Cardiovasular Disorders (British Medical Journal) publicou os resultados de um estudo realizado por pesquisadores chineses associados a outros da Mayo Clinic em Rochester, EUA, que analisou os efeitos da terapia de ressincronização cardíaca em pacientes com hipotireoidismo e insuficiência cardíaca *.
Os autores observam que os hormônios tireoidianos regulam a contratilidade cardíaca, o relaxamento e o fluxo sanguíneo coronário. Em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), a função tireoidiana diminuída está associada a um risco aumentado de hospitalização, desfechos cardiovasculares adversos e mortalidade.
Estudos anteriores demonstraram os efeitos benéficos da terapia de reposição do hormônio tireoidiano sintético na melhora da função ventricular esquerda em pacientes com IC.
Por outro lado, vários ensaios clínicos demonstraram a eficácia da terapia de ressincronização cardíaca (TRC) em pacientes com disfunção sistólica ventricular esquerda grave, sintomas de IC leve a grave e amplo complexo QRS.
A TRC melhora os níveis de triiodotironina livre e a relação triiodotironina livre / tiroxina livre, um efeito que pode ser importante na reversão da remodelação cardíaca.
Apesar da alta incidência de hipotireoidismo entre receptores de TRC, pouco se sabe sobre os resultados da TRC em pacientes com IC e hipotireoidismo. Portanto, o objetivo deste estudo foi determinar os efeitos do hipotireoidismo nos desfechos clínicos após a TRC.
O estudo incluiu 1.316 pacientes que receberam terapia de ressincronização cardíaca entre 2002 e 2015. Dados demográficos basais e resultados da terapia de ressincronização cardíaca foram coletados, incluindo fração de ejeção do ventrículo esquerdo, classe da New York Heart Association., Terapia com cardioversor desfibrilador implantável apropriado e mortalidade por todas as causas e registro eletrônico de saúde.
Da coorte do estudo, 350 pacientes (26,6%) foram classificados como grupo com hipotireoidismo. A duração mediana do acompanhamento foi de 3,6 anos (intervalo interquartil, 1,7-6,2 anos).
O hipotireoidismo não foi associado a um risco aumentado de mortalidade por todas as causas em pacientes que receberam TRC para insuficiência cardíaca.
O risco de terapia adequada com cardioversor-desfibrilador implantável foi significativamente aumentado em associação com um aumento no hormônio estimulador da tireoide basal em toda a coorte (razão de risco, 1,23 por 5 mIU / L, IC 95%, 1,01-1,5; P = 0,04 ) também como no grupo com hipotireoidismo (razão de risco, 1,44 para aumento de 5 mIU / L; IC de 95%, 1,13-1,84; P = 0,004).
Como conclusões, os autores indicam que a TRC melhora a função cardíaca em pacientes com hipotireoidismo. Os eventos arrítmicos ventriculares que requerem terapia com CDI estão associados ao nível basal de TSH, que pode ser considerado um importante biomarcador para estratificar o risco de morte súbita em pacientes com insuficiência cardíaca e hipotireoidismo.
* Yang M, Li X, Morris JC 3rd, Liang J, Deshmukh AJ, Hodge D, Li Y, Cha YM. Outcomes of Cardiac Resynchronization Therapy in Patients with Hypothyroidism and Heart Failure. BMC Cardiovasc Disord. 2020 Sep 23;20(1):424. doi: 10.1186/s12872-020-01693-w. PMID: 32967613; PMCID: PMC7509921