Na edição de setembro 2019 da Cardiac Electrophysiology Clinics, autores libaneses revisaram o tópico da cardioablação não invasiva *.
Os autores afirmam que a radiocirurgia estereotática (SRS) usa o princípio da localização tridimensional de um alvo para fornecer uma alta dose de radiação em um local preciso.
O objetivo desta técnica é remover o tecido de forma não invasiva.
Devido à sua alta precisão, ele pode fornecer uma alta dose de radiação para uma área específica de um tecido sem afetar significativamente o tecido próximo.
A terapia de radiação corporal estereotáxica (SBRT) foi introduzida pela primeira vez no início dos anos 1950, usando um sistema conhecido como Gamma Knife, onde uma dose esférica de radiação de uma infinidade de fontes de cobalto focada em um volume alvo de tecido no cérebro, com a principal limitação de que ele não pode ser usado para alvos fora da cabeça.
Posteriormente, em meados da década de 1980, a radiocirurgia “acelerador linear” foi introduzida.
Esses sistemas usavam raios X em vez de raios gama, usados no sistema Gamma Knife. Uma estrutura estereotáxica é usada para criar coordenadas tridimensionais de um local específico do tecido onde a radiação seria entregue.
Esse sistema inicialmente exigiu que a estrutura se ajustasse ao crânio de um paciente. Nos anos 90, o CyberKnife foi desenvolvido e permitiu precisão sub-milimétrica, mas, mais importante, foi usado posteriormente para fins extracranianos.
O SBRT usa radiação de alta dose (geralmente 25 a 30 Gy) fornecida ao local alvo do tecido, causando destruição local do tecido, provavelmente devido a quebras no DNA de dupla fita, causando apoptose e danos vasculares, resultando em isquemia. .
Diferentemente dos procedimentos padrão de ablação por cateter (ablação por radiofrequência, crioablação), que produzem resultados imediatos, o SBRT pode levar até meses para mostrar resultados.
Recentemente, o SBRT tem sido utilizado no coração para criar lesões cardíacas com o objetivo de remover não-invasivamente arritmias cardíacas. Esta revisão analisa como o SBRT progrediu no tratamento de fibrilação atrial e taquicardia ventricular.
* Refaat MM, Zakka P, Youssef B, Zeidan YH, Geara F, Al-Ahmad A. Noninvasive Cardioablation. Card Electrophysiol Clin. 2019;11(3):481-485. doi:10.1016/j.ccep.2019.05.00