Pesquisadores da República Tcheca publicaram em 19 de fevereiro de 2020 na PLoS One os resultados de um estudo comparativo que analisou, as diferenças nos tempos de condução ventricular da direita para a esquerda e da esquerda para a direita durante a implantação de dispositivos biventriculares nos pacientes com indicação de terapia de ressincronização cardíaca, alterando a direção do vetor de estimulação *.
Eles introduzem o tópico observando que há uma série de perguntas não respondidas no campo da terapia de ressincronização cardíaca e várias abordagens conhecidas sobre como descrever os atrasos na condução ventricular.
O atraso ou retardo na condução ventricular (CVD = Conduction Ventricular Delay, sigla em inglês) é um descritor de dissincronia elétrica ventricular entre o ventrículo direito (VD) e o ventrículo esquerdo (VE).
É medido entre o eletrodo de estimulação do VD e o eletrodo de detecção do VE. Estudos descobriram uma relação proporcional direta entre a medição do IVCD (Inter Ventricular Conduction Delay, sigla em inglês) e a remodelação inversa ou a capacidade de resposta da TRC.
Os autores observaram diferenças nos tempos de condução do ventrículo direito para o ventrículo esquerdo e do ventrículo esquerdo para o ventrículo direito, respectivamente, durante o implante de dispositivos biventriculares, e neste artigo mostram uma descrição detalhada desse fenômeno e sua relação com vários fatores clínicos.
Eles descrevem e avaliam o fenômeno de diferenças no tempo de condução interventricular em relação a vários parâmetros clínicos e eletrofisiológicos.
Os tempos de condução ventricular entre os ventrículos direito e esquerdo em ambas as direções foram medidos em 62 pacientes consecutivos (9 mulheres) durante o procedimento de implantação do dispositivo de terapia de ressincronização cardíaca com um protocolo de estimulação complexo.
Os indivíduos investigados foram divididos em 3 subgrupos de acordo com o tipo de padrão de condução ventricular e foram testados estatisticamente com vários dados clínicos. Diferenças substanciais nos tempos de condução da direita para a esquerda versus esquerda para a direita (> 5 ms, faixa 7-72 ms) foram observadas em 24 (39%) de todos os pacientes. Eles foram mais comuns em pacientes com cardiomiopatia dilatada (20 de 38, 53%) em comparação com 4 (17%) de 24 pacientes com doença arterial coronariana (p = 0,011). O fenômeno ocorreu com maior frequência em hipertensos (p = 0,012). Outros fatores testados não foram significativos.
Os autores concluem que quase não há dados sobre esse tópico. O aparecimento do fenômeno de diferença de condução é bastante comum na cardiomiopatia dilatada, enquanto é raro na doença cardíaca coronária. Eles assumem que a natureza difusa da doença e a forma de remodelação do miocárdio desempenham o papel principal.
O conhecimento desse fenômeno pode ser útil na otimização da terapia de ressincronização cardíaca personalizada.
* Pospisil D, Novotny T, Jarkovsky J, Farkasova B, Kozak M, Krivan L, Vlasinova J, Kala P, Sepsi M. Differences in right-to-left vs left-to-right interventricular conduction times in patients indicated to cardiac resynchronization therapy. PLoS One. 2020 Feb 19;15(2):e0228731. doi: 10.1371/journal.pone.0228731. eCollection 2020.